腦梗死并非“一梗就癱”，能否恢復(fù)取決于病灶大小、救治早晚與個體條件。部分患者若能在“黃金4.5小時”內(nèi)抵達醫(yī)院，靜脈溶栓可重新開通堵塞血管，可降低殘疾風(fēng)險；阿替普酶、尿激酶是常用溶栓劑。若主干血管閉塞，還可行機械取栓，術(shù)后聯(lián)合阿司匹林或氯吡格雷抗血小板，進一步鞏固療效。

病灶局限的腔隙性梗死，經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)，多數(shù)人的行走、自理可接近病前水平。相反，錯過時間窗或梗死面積過大，神經(jīng)細(xì)胞壞死范圍擴大，恢復(fù)空間隨之縮??；腦干、丘腦等關(guān)鍵部位受累，即使病灶不大，也可能遺留吞咽困難、肢體癱瘓等嚴(yán)重后遺癥。

二級預(yù)防同樣關(guān)鍵：他汀類藥物可穩(wěn)定動脈斑塊，丁苯酞有助于側(cè)支循環(huán)開放；高血壓、糖尿病必須長期達標(biāo)。發(fā)病后1—3個月是功能重塑的高峰期，應(yīng)在康復(fù)科指導(dǎo)下進行運動、言語、吞咽等針對性訓(xùn)練。

出院后堅持低鹽低脂飲食，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂，每6—12個月復(fù)查頸動脈超聲和頭顱影像，發(fā)現(xiàn)狹窄及時干預(yù)。戒煙限酒、避免熬夜與情緒劇烈波動，才能把再次梗死的概率降到最低。