一般情況下，牙齒正畸時能否拔大牙，需根據(jù)牙齒擁擠程度、咬合關(guān)系等判斷。若牙齒擁擠嚴重、存在嚴重咬合問題或大牙齲壞無法保留，通常需要拔大牙；若牙齒間隙充足、咬合正常且大牙健康，則不需要拔大牙。具體分析如下：

　　如果牙齒排列整齊，間隙充足，咬合關(guān)系正常，且大牙無齲壞、無松動等問題，正畸時無需拔大牙，通過佩戴牙套等方式即可調(diào)整牙齒位置，達到理想正畸效果。

　　當牙齒擁擠明顯，無法通過擴弓等方式獲得足夠間隙排齊牙齒，或存在嚴重反頜、偏頜等咬合問題，以及大牙因嚴重齲壞、根尖周炎等無法保留時，正畸過程中通常需要拔大牙，以騰出空間排齊牙齒、改善咬合關(guān)系。

　　牙齒正畸期間，需做好口腔護理，每天用軟毛牙刷仔細清潔牙齒和牙套，使用牙縫刷清理牙縫，飯后及時漱口，避免食物殘渣堆積引發(fā)齲齒、牙齦炎等問題，確保正畸順利進行。

參考資料：

[1]孫學(xué)蘭,陳靜,馮琴.牙齒正畸的不同階段，你了解多少[J].祝您健康,2025,(36):56-57.