高危人群下肢深靜脈血栓的預(yù)防
2021-08-07 播放:861
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基本預(yù)防:住院手術(shù)患者盡早開始下肢主動或被動活動;盡早下床活動;避免脫水;保證有效循環(huán)血量;鼓勵患者多做深呼吸及咳嗽動作等。
踝泵運(yùn)動:鼓勵患者多做踝關(guān)節(jié),腓腸肌和股四頭肌活動或被動運(yùn)動。有創(chuàng)操作應(yīng)輕柔精細(xì),盡量采取微創(chuàng),避免靜脈內(nèi)膜損傷。規(guī)范使用止血帶。
物理預(yù)防:機(jī)械性預(yù)防措施包括分級加壓彈力襪(GCS)、間歇充氣加壓泵(IPC)和足底靜脈泵(VFP)。無機(jī)械預(yù)防禁忌證的患者建議用以下方法預(yù)防VTE:
1、無抗凝藥物應(yīng)用禁忌的患者建議機(jī)械預(yù)防與藥物預(yù)防聯(lián)合應(yīng)用;
2、出血性和(或)缺血性腦卒中,抗凝預(yù)防弊大于利的患者及有抗凝禁忌的患者建議單用機(jī)械預(yù)防。
3、患肢無法或不宜應(yīng)用機(jī)械性預(yù)防措施者可以在對側(cè)實施預(yù)防。
4、對于有出血風(fēng)險者,可給予機(jī)械性預(yù)防。藥物預(yù)防:常用抗凝藥物,包括低分子肝素(LMWH)、磺達(dá)肝葵鈉、普通肝素(尤其可用于腎功能不全患者)、華法令和新型口服抗凝藥(如利伐沙班、阿哌沙班、達(dá)必加群等)