官彥雷主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)外科
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垂體瘤是臨床上常見的一種顱內(nèi)腫瘤。最常見的癥狀是視神經(jīng)受壓的癥狀,如視力下降或視野缺損。視野缺損主要是雙眼外側(cè),即顳側(cè)視野缺損。此外,由于腫瘤壓迫周圍,顱內(nèi)壓增高,也會引起頭痛、頭暈等癥狀。此外,由于生長激素的分泌,成年患者可出現(xiàn)激素分泌的癥狀,如四肢增大、手腳逐漸增大、鞋子逐漸增大等。
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中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科2023-02-09
首先,選擇藥物治療。用于治療三叉神經(jīng)痛的藥物主要是抗癲癇藥物。這類藥物可以抑制神經(jīng)的異常放電,對緩解患者的痛苦還是有一定作用的。遵醫(yī)囑,注意藥物可能引起的不良反應(yīng)。如果三叉神經(jīng)痛是血管壓迫三叉神經(jīng)引起的,可在醫(yī)生建議下采取手術(shù)干預(yù)。另外,一定要注意是否有一些繼發(fā)原因,如腦干占位性病變、三叉神經(jīng)痛等。我們必須注意改善腦部核磁共振檢查來排除它。
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額頭上的大腫塊通常是頭皮上的血腫。如果剛敲完就感覺頭皮血腫迅速增大,此時比較有效的方法是用手局部按壓3-5分鐘止血。如果包不是很大,可以自己吸收。如果包比較大,影響美觀,可以選擇24小時內(nèi)冷敷,也就是拿一個冰袋,隔著兩層毛巾冷敷,可以促進(jìn)止血,減少血腫。24小時后,血腫已經(jīng)穩(wěn)定。這時候頭皮血腫可以選擇熱敷,就是拿一個熱水袋,兩層毛巾。熱敷后會促進(jìn)局部血液循環(huán),加速頭皮血腫的吸收。
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抽搐是指肌肉不自主的連續(xù)或不連續(xù)收縮,可分為局部型和全身型。抽搐的原因有很多。常見的原因有:1。疼痛性肌肉痙攣,即有時夜間出現(xiàn)腿抽筋,可稱為抽搐;2.癲癇患者可出現(xiàn)全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作,主要表現(xiàn)為肢體抽搐。3.電解質(zhì)紊亂、低鈣血癥或缺鈣也會引起驚厥。抽搐的原因是多方面的,不能一概而論。
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腦積水是由于某些腦部疾病引起腦脊液分泌過多,或由于循環(huán)吸收障礙引起顱內(nèi)腦脊液增多,腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大而引起的疾病。腦積水往往是由于腦脊液循環(huán)受阻或吸收不良引起的。所以治療主要針對以上兩個原因。最常用的手術(shù)治療是腦室腹腔分流術(shù),通過埋在皮下的細(xì)管將腦內(nèi)多余的腦脊液分流到腹腔內(nèi),然后從腹腔內(nèi)吸收。
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后腦勺疼痛的原因主要有:1。枕大神經(jīng)痛:患者會有后枕部疼痛,表現(xiàn)為脹痛、針扎痛。如果醫(yī)生在體檢時按壓枕大神經(jīng)出口,可出現(xiàn)明顯壓痛;2、頸源性頭痛:患者會有一側(cè)局部固定性疼痛,與頸椎活動密切相關(guān),常伴有同側(cè)眼眶疼痛。神經(jīng)阻滯能達(dá)到更好的療效;3.頸椎病:部分患者從頸1到頸3有神經(jīng)根壓迫現(xiàn)象,后腦勺也會有疼痛;
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年輕人腦出血的發(fā)生,一般都是因為血壓快速上升引起的。此外,長期大量飲酒導(dǎo)致酒精中毒和腦出血。腦出血后,患者會出現(xiàn)劇烈的頭痛、嘔吐,且嘔吐一般呈噴射狀,伴有肢體活動障礙和語言障礙,可導(dǎo)致意識障礙,甚至嗜睡、昏迷。這種情況下,做腦部CT或者核磁共振檢查,可以明確以后需要積極規(guī)范的治療。
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腦出血患者往往有高血壓病史,一般在情緒激動時發(fā)病。患者會出現(xiàn)意識障礙。結(jié)合頭顱的CT表現(xiàn),可以觀察出血量和出血部位。如果出血量不多,病情相對穩(wěn)定,可以保守治療。一般給予降低顱內(nèi)壓、控制血壓、營養(yǎng)腦神經(jīng)等藥物進(jìn)行綜合治療。如果出血量較大,保守治療無法控制,可能會給予手術(shù)治療。
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小腿前部骨痛不排除撞傷。建議手術(shù)治療明確,可用活血止痛膠囊和戴芬治療。一般小腿前骨疼痛,往往是因為脛骨結(jié)節(jié)發(fā)炎。前腿骨頭痛可能是髕韌帶牽拉脛骨結(jié)節(jié),引起疼痛。小腿前骨頭痛的原因有很多,有外因,也有下肢過度內(nèi)收的原因。感冒和過度活動都會導(dǎo)致病情加重。
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對于有顱內(nèi)壓增高癥狀的患者,可能會出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視盤水腫。嚴(yán)重者患者還可能出現(xiàn)意識障礙或腦疝,導(dǎo)致患者呼吸、心跳驟停。對于顱內(nèi)壓增高的治療,需要找出顱內(nèi)壓增高的原因,如果是腫瘤,考慮給患者手術(shù)治療。如果是傳染病,應(yīng)該給病人抗感染治療。
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三叉神經(jīng)痛是面部疼痛的常見原因??杀憩F(xiàn)為眶痛、額部頭痛、上牙痛、下頜痛等。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因尚不明確,是三叉神經(jīng)病變引起的神經(jīng)性疼痛。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,如腦腫瘤,侵犯三叉神經(jīng)分支,引起三叉神經(jīng)痛。
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顱內(nèi)骨折會不會有后遺癥,不能一概而論,要看情況。如果顱內(nèi)骨折造成神經(jīng)損傷,可能會出現(xiàn)后遺癥,但這些神經(jīng)的損傷往往是功能區(qū)。如果是腦組織的非功能區(qū),即使有骨折或損傷,也不會有明顯的后遺癥,如癡呆、腿腳麻木、感覺異常等。如果顱骨骨折不嚴(yán)重,沒有明顯損傷,此時不會有明顯后遺癥。
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腦出血是指腦組織血管破裂。會對神經(jīng)系統(tǒng)功能造成嚴(yán)重?fù)p害。主要原因有:外傷、高血壓合并動脈硬化、動脈瘤破裂、動靜脈畸形、凝血功能障礙等。顱腦外傷引起腦挫裂傷、腦血管損傷、破裂出血;高血壓伴有動脈硬化時,血壓變化導(dǎo)致小動脈破裂出血;動脈瘤和動靜脈畸形一旦破裂,會導(dǎo)致內(nèi)出血;凝血功能障礙也會導(dǎo)致腦組織出血。
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突發(fā)性腦出血是腦血管破裂引起的一種急性病。發(fā)病時間最急,情況非常嚴(yán)重。一旦病人生病,他必須立即就醫(yī)。最典型的有突然麻木、無力、口齒不清、手中物品突然掉落、眼睛斜視、大量唾液溢出,甚至失語等。嚴(yán)重者會出現(xiàn)頭暈、嘔吐、視力模糊、意識障礙或大小便失禁。
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要預(yù)防中風(fēng),就要把可能導(dǎo)致中風(fēng)的危險因素降到最低??刂聘哐獕菏穷A(yù)防腦卒中的關(guān)鍵。高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時服用降壓藥。有條件的患者應(yīng)每天測量血壓,尤其是在調(diào)整降壓藥的階段,使血壓保持穩(wěn)定。保持心情平靜,少做或不做引起情緒激動的事情,如打牌、麻將、看體育比賽轉(zhuǎn)播等。
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腦充血是一種非常常見的臨床癥狀,經(jīng)常被患者詢問。有時,頭部內(nèi)側(cè)會像充血一樣膨脹和收緊,有時頭皮會有刺痛的感覺。在這種情況下,測量血壓,這在許多情況下是高值狀態(tài)。對于腦出血,在這種情況下,很多腦出血都是高血壓引起的,需要及時控制相關(guān)血壓。對于一些收縮壓大于180mmhg的病例,那些是一些非常危險的因素,必須在短時間內(nèi)降低,并持續(xù)控制在穩(wěn)定狀態(tài)。
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腦海綿狀血管瘤是一種腦血管畸形疾病,分布廣泛,可發(fā)生于腦葉、小腦橋腦角、腦干、小腦甚至硬腦膜。輕癥患者一般沒有明顯的臨床癥狀。出血或出血時,常引起不同的臨床表現(xiàn)。第一種治療方法是保守觀察。如果患者的海綿狀血管瘤無出血,僅有輕微頭痛,或無臨床癥狀,應(yīng)保守治療,給予止痛和對癥治療,并定期復(fù)查頭部CT或磁共振成像,觀察海綿狀血管瘤是否腫大或出血。
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后腦勺疼的原因有很多。主要原因是頸部長時間保持不良姿勢,導(dǎo)致頸部肌肉痙攣或頸椎間盤突出,進(jìn)而壓迫頸部神經(jīng),引起后腦勺疼痛。臨床上表明,年輕人發(fā)病率相對較高,主要與看手機(jī)有關(guān)。尤其是躺在床上的時候,頸部的肌肉無法放松,總是處于高度緊張的狀態(tài)。這種高張力會壓迫第二頸神經(jīng),導(dǎo)致肌肉長時間反復(fù)痙攣,造成第二頸神經(jīng)受壓,從而引起后腦勺疼痛。
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腦疝的病因主要是由于腦部病變,如腦腫瘤、腦水腫、腦血腫、腦外傷、腦膿腫等。,使大腦體積增大,患病大腦的顱內(nèi)壓首先升高。在封閉的顱腔內(nèi),壓力通常從高處向頭部轉(zhuǎn)移,但大腦鐮和小腦幕阻止了壓力的自由傳遞,所以只能集中精力緩沖上述溝通通道。因此出現(xiàn)小腦幕切口疝、枕骨疝、鐮下疝。
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腦震蕩是一種清醒性顱腦損傷,是頭部外傷后出現(xiàn)的一過性腦功能障礙。其特征是短暫性昏迷,持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘,通常不超過半小時,或不表現(xiàn)出頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)的體檢往往沒有陽性體征,所以屬于一種清醒性顱腦損傷。
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官彥雷的簡介
官彥雷,中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,神經(jīng)外科,主任醫(yī)師。擅長診治神經(jīng)外科相關(guān)疾病。
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