糖尿病20年以上，不一定都會(huì)失明，需要根據(jù)患者的病情進(jìn)行決定，具體分析如下：

1、不會(huì)失明

通常是因?yàn)樽陨砻庖呷毕荩h(huán)境因素，遺傳因素的原因?qū)е隆；加刑悄虿『?，通常?huì)引起眼睛內(nèi)多種病變。如果患病后得到了積極治療，病情有所控制，則眼底視網(wǎng)膜病變較輕。

2、會(huì)失明

如果患有糖尿病后，沒有積極的治療，病情沒有得到有效的控制?？赡軙?huì)導(dǎo)致患者有明顯的視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重情況，看事物比較模糊。如果糖尿病視網(wǎng)膜病變時(shí)間長(zhǎng)，便可能會(huì)導(dǎo)致失明的癥狀。

患有糖尿病之后，需要給予積極的治療，避免病情加重，給身體造成傷害。需要遵醫(yī)囑用藥，按時(shí)按量用藥，避免盲目用藥或用藥過小，影響病情控制。