老年人肌酐500μmol/L多是否必須透析需要根據(jù)實際情況來判斷，未達(dá)到尿毒癥和透析的水平，可以先不做，肌酐急劇上升則需要做，具體分析如下：

1、不做

肌酐500μmol/L多通常屬于慢性腎病的第5階段，常見于老年人。肌酐指數(shù)達(dá)到500μmol/L，尚未達(dá)到尿毒癥和透析的水平，可以先不做透析治療。需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物來保護腎臟和降低肌酐，要注意觀察肌酐的變化。

2、做

如果肌酐急劇上升，達(dá)到500μmol/L多，即急性加重，即使沒有尿毒癥癥狀，也需要透析治療。糖尿病腎病肌酐500μmol/l以上，也應(yīng)進(jìn)行透析治療，因為糖尿病腎病患者透析的肌酐指數(shù)需要適當(dāng)降低。 肌酐超過500μmol/L多需要在透析前進(jìn)行準(zhǔn)備，控制高血壓。預(yù)防各種感染，控制心功能不全等。

肌酐高的患者要改變生活方式，不要熬夜、不要疲勞、適當(dāng)運動。選擇低鹽、低脂飲食，避免高嘌呤食物。建議平時多注意休息，保證體內(nèi)水分充足，飲食要營養(yǎng)均衡。