促腎上腺皮質(zhì)激素通過(guò)刺激皮質(zhì)醇合成分泌、調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律分泌模式、維持腎上腺皮質(zhì)結(jié)構(gòu)完整、介導(dǎo)應(yīng)激反應(yīng)級(jí)聯(lián)放大、構(gòu)建下丘腦-垂體-腎上腺軸負(fù)反饋等機(jī)制維持腎上腺功能，如有異常，建議及時(shí)就醫(yī)。具體分析如下：

　　1、刺激皮質(zhì)醇合成分泌：促腎上腺皮質(zhì)激素與腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞膜受體結(jié)合后，激活cAMP-PKA信號(hào)通路，促進(jìn)膽固醇向皮質(zhì)醇轉(zhuǎn)化。生理濃度下可使束狀帶細(xì)胞分泌量提升3-5倍，確?；A(chǔ)代謝需求與抗炎平衡。

　　2、調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律分泌模式：下丘腦生物鐘基因通過(guò)CRH調(diào)控促腎上腺皮質(zhì)激素脈沖式釋放，形成皮質(zhì)醇晨間高峰與午夜低谷。這種節(jié)律性分泌對(duì)維持血壓晝夜波動(dòng)、糖代謝穩(wěn)態(tài)及認(rèn)知功能具有一定作用。

　　3、維持腎上腺皮質(zhì)結(jié)構(gòu)完整：促腎上腺皮質(zhì)激素通過(guò)上調(diào)抗凋亡蛋白Bcl-2表達(dá)抑制皮質(zhì)細(xì)胞凋亡，同時(shí)促進(jìn)血管生成因子VEGF分泌。長(zhǎng)期促腎上腺皮質(zhì)激素缺乏可導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)萎縮，束狀帶厚度減少50%以上，影響激素合成儲(chǔ)備能力。

　　4、介導(dǎo)應(yīng)激反應(yīng)級(jí)聯(lián)放大：在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下，下丘腦CRH分泌量增加2-3倍，驅(qū)動(dòng)促腎上腺皮質(zhì)激素脈沖頻率加快。皮質(zhì)醇通過(guò)增強(qiáng)肝糖異生、抑制促炎細(xì)胞因子釋放，幫助機(jī)體渡過(guò)急性應(yīng)激期。

　　5、構(gòu)建下丘腦-垂體-腎上腺軸負(fù)反饋：皮質(zhì)醇通過(guò)抑制下丘腦CRH神經(jīng)元電活動(dòng)及垂體促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞對(duì)CRH的反應(yīng)性，形成雙環(huán)反饋系統(tǒng)。超短反饋環(huán)調(diào)節(jié)脈沖頻率，長(zhǎng)反饋環(huán)調(diào)整基礎(chǔ)分泌量，防止激素過(guò)量。

　　建議日常保持規(guī)律作息，避免夜間強(qiáng)光暴露擾亂皮質(zhì)醇節(jié)律，若出現(xiàn)乏力、低血壓伴皮膚色素沉著，需立即檢測(cè)血漿游離皮質(zhì)醇并排查Nelson綜合征。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　[1]鄭林燕.信迪利單抗注射液致原發(fā)性甲狀腺功能減退癥合并促腎上腺皮質(zhì)激素缺乏癥1例[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2024,31(19):34-35.

　　[2]李玲,郝聰,史錚,等.不同類型的促腎上腺皮質(zhì)激素依賴性庫(kù)欣綜合征患者凝血功能臨床特點(diǎn)[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2022,31(15):2723-2727.