一般情況下，腎衰竭患者出現(xiàn)神志恍惚可能是代謝廢物蓄積、腦血流灌注不足、電解質(zhì)紊亂、尿毒癥腦病、高血壓腦病等原因引起的。如果神志恍惚癥狀明顯或持續(xù)加重，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診治療。具體分析如下：

　　1、代謝廢物蓄積

　　腎衰竭會(huì)導(dǎo)致腎臟排泄功能下降，尿素、肌酐等代謝廢物在體內(nèi)蓄積，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，引發(fā)神志恍惚。需通過(guò)血液透析或腹膜透析等方式，及時(shí)清除體內(nèi)代謝廢物，同時(shí)控制蛋白質(zhì)攝入，減少?gòu)U物生成。

　　2、腦血流灌注不足

　　腎衰竭患者常存在貧血、血壓波動(dòng)等情況，會(huì)導(dǎo)致腦血流灌注不足，腦組織缺血缺氧，進(jìn)而出現(xiàn)神志恍惚。日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓，避免血壓過(guò)低，貧血者可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑，如富馬酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服液等，改善腦供血。

　　3、電解質(zhì)紊亂

　　腎衰竭易引發(fā)高鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂，影響神經(jīng)傳導(dǎo)功能，導(dǎo)致神志恍惚。需定期檢測(cè)電解質(zhì)水平，高鉀血癥者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用聚苯乙烯磺酸鈣散、呋塞米注射液、葡萄糖酸鈣注射液等藥物糾正，低鈉血癥者需合理補(bǔ)充鈉鹽。

　　4、尿毒癥腦病

　　這是腎衰竭嚴(yán)重階段的并發(fā)癥，代謝廢物大量蓄積直接損傷腦細(xì)胞，導(dǎo)致神經(jīng)功能障礙，出現(xiàn)神志恍惚甚至昏迷。需強(qiáng)化透析治療，增加透析頻率和時(shí)間，同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胞磷膽堿鈉注射液、奧拉西坦注射液、吡拉西坦注射液等藥物保護(hù)腦細(xì)胞。

　　5、高血壓腦病

　　腎衰竭患者常伴有高血壓，血壓驟升會(huì)導(dǎo)致腦血管痙攣、腦水腫，引發(fā)神志恍惚。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等藥物嚴(yán)格控制血壓，避免血壓劇烈波動(dòng)。

　　在日常生活中，要注意規(guī)律作息，避免勞累；嚴(yán)格遵循低鹽、低蛋白飲食原則；保持情緒穩(wěn)定，避免精神刺激；定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，維護(hù)身體機(jī)能穩(wěn)定。

參考資料：

[1] 林中軍,何宜偏,黃小麗. 霧化吸入輔助治療慢性腎衰竭合并肺部感染對(duì)患者臨床癥狀、治療效果及不良反應(yīng)的影響[J]. 首都食品與醫(yī)藥,2018,25(1):24-25.