問房顫血栓形成機(jī)制

答

房顫血栓的形成機(jī)制主要可以歸納為以下幾點(diǎn)：

1.心房結(jié)構(gòu)改變：在房顫時(shí)，心房的不規(guī)則和無效收縮使得血液在左心耳等部位流動(dòng)緩慢，容易形成渦流，為血栓的形成提供了條件。

2.心房運(yùn)動(dòng)功能喪失：心房收縮能力減弱或消失，無法有效地將血液泵出心房，導(dǎo)致血液在心房?jī)?nèi)滯留，增加血栓形成的概率。

3.血液滯緩：房顫時(shí)的血液動(dòng)力學(xué)改變可以激活血小板和凝血因子，使血液處于高凝狀態(tài)，從而增加了血栓的風(fēng)險(xiǎn)。一旦血栓形成，它可能隨著血液循環(huán)到達(dá)全身各個(gè)部位，引起腦卒中、外周動(dòng)脈栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。

4.心血管內(nèi)膜損傷：房顫加大心房激動(dòng)頻率，造成心跳不規(guī)則，進(jìn)而引起心血管內(nèi)膜損傷，激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，使血液凝固性增高，血小板增多，引起血小板凝集，形成血栓。

問房顫的病因及發(fā)病機(jī)制

答

心房顫動(dòng)（房顫）是一種常見的心律失常，其病因和發(fā)病機(jī)制涉及心臟結(jié)構(gòu)、電生理和心律失常等多個(gè)方面。

1.房顫的發(fā)生通常與心房肌纖維化、炎癥、氧化應(yīng)激和自主神經(jīng)系統(tǒng)的異常調(diào)節(jié)有關(guān)。心臟疾病如冠心病、高血壓、心臟瓣膜病和心肌病等，會(huì)改變心房的結(jié)構(gòu)和功能，導(dǎo)致電生理活動(dòng)異常，引發(fā)房顫。

2.它可能繼發(fā)于其他心律失常，如房性心動(dòng)過速或心房撲動(dòng)。

3.非心臟因素如甲狀腺功能亢進(jìn)、肺部疾病、電解質(zhì)紊亂和飲酒等，也能通過影響心臟電生理特性促進(jìn)房顫的發(fā)生。

房顫的形成主要有以下幾種機(jī)制：

1.自律性局灶機(jī)制：心房?jī)?nèi)出現(xiàn)自律性異常的放電點(diǎn)，這些放電點(diǎn)通常位于肺靜脈、上腔靜脈以及左心房后游離壁，引發(fā)房顫。

2.多子波折返：在心房?jī)?nèi)形成折返性的房顫?rùn)C(jī)制，這種電波折返一般存在3-5個(gè)，可以在心房?jī)?nèi)的各個(gè)角落發(fā)生。

問血栓是怎么形成的

答血栓的形成主要涉及以下幾個(gè)方面： 1.血液成分改變：如血小板增多、紅細(xì)胞增多及凝血因子增多等，這些因素可促使血液處于高凝狀態(tài)，從而易于形成血栓。 2.血流改變：血流在血管中應(yīng)保持暢通，任何導(dǎo)致血流速度減慢或渦流形成的因素都可能引起血液淤積，進(jìn)而形成血栓。例如，下肢靜脈曲張患者長(zhǎng)期血液淤積在下肢，易形成血栓。 3.血管壁改變：血管壁受損，如動(dòng)脈硬化引起的斑塊破裂、內(nèi)皮細(xì)胞受損等，可暴露促凝物質(zhì)，促進(jìn)血栓形成。此外，血管壁的退行性病變也可能導(dǎo)致管腔狹窄，進(jìn)一步增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

問房顫坐飛機(jī)的注意事項(xiàng)

答

房顫患者坐飛機(jī)的注意事項(xiàng)主要包括以下幾點(diǎn)：

1.患者在計(jì)劃飛行前，應(yīng)自我評(píng)估個(gè)人的健康狀況是否適宜乘機(jī)。若在日常生活中出現(xiàn)活動(dòng)即感呼吸困難的癥狀，建議在癥狀得到有效管理和控制之后，再考慮進(jìn)行飛行旅行。

2.攜帶藥物：確保隨身攜帶足夠的藥物，并放在手提行李中，以防托運(yùn)行李丟失或延誤。

3.情緒管理：在飛行期間，患者應(yīng)當(dāng)努力維持情緒的穩(wěn)定狀態(tài)，積極避免精神緊張與大幅度的情緒波動(dòng)。

4.保持水分：飛行過程中容易脫水，這可能會(huì)影響心臟健康。建議多喝水，但避免過量攝入咖啡因和酒精，它們可能加重房顫癥狀。

5.氧療或睡眠：如果條件允許，可以在飛行時(shí)適當(dāng)吸氧或睡眠，以緩解緊張情緒和降低氧需求。

具體措施應(yīng)根據(jù)個(gè)人健康狀況和醫(yī)生的指導(dǎo)來確定。

問腦血栓是怎么形成的

答

腦血栓的形成主要與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，形成原因：

1.血液成分改變：隨著年齡的增長(zhǎng)，人體血管內(nèi)膜會(huì)逐漸變得粗糙，血小板容易附著和聚集。同時(shí)，血液中的膽固醇、纖維蛋白原等物質(zhì)的含量也會(huì)增加，導(dǎo)致血液黏稠度升高，血流速度減慢，從而增加腦血栓的風(fēng)險(xiǎn)。

2.血液動(dòng)力學(xué)改變：血壓的變化、血流量的調(diào)節(jié)等因素會(huì)影響腦部的血液供應(yīng)。當(dāng)血管本身存在病變時(shí)，如管腔狹窄、調(diào)節(jié)功能失效等，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致腦組織供血障礙，從而促進(jìn)腦血栓的形成。

3.血管病變：血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，導(dǎo)致血管壁通透性增加，血液中的脂質(zhì)、炎癥細(xì)胞和血小板易于在損傷處聚集，形成斑塊。這些斑塊逐漸增大，使血管腔狹窄，影響血流。當(dāng)斑塊破裂時(shí)，會(huì)激活凝血系統(tǒng)，引發(fā)血栓形成，完全或部分阻塞血管，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，從而引發(fā)腦血栓。

除以上這些因素外，高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、飲酒等也是危險(xiǎn)因素，因此，為了預(yù)防腦血栓的發(fā)生，要關(guān)注這些危險(xiǎn)因素，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。