一般情況下，原發(fā)性顆粒性固縮腎和繼發(fā)性顆粒性固縮腎的區(qū)別主要體現(xiàn)在形成原因、表現(xiàn)、治療方面。具體情況分析如下：

　　1、形成原因

　　原發(fā)性顆粒固縮腎主要是由于原發(fā)性高血壓引起的腎臟入球小動脈硬化所導(dǎo)致部分腎單位萎縮；繼發(fā)性顆粒性固縮腎主要是源于腎小球腎炎發(fā)展到一定程度引起腎單位萎縮，同時引起高血壓，此種高血壓屬繼發(fā)性或癥狀性高血壓。

　　2、表現(xiàn)

　　原發(fā)性顆粒固縮腎相應(yīng)的部分腎單位代償而出現(xiàn)的顆粒性固縮腎，通常無腎炎，會引起入球小動脈發(fā)生玻璃樣變，病變腎小球發(fā)生纖維化，而雙側(cè)腎臟對稱性縮小，腎表面會凹凸不平，呈細(xì)顆粒狀；繼發(fā)性顆粒性固縮腎這種明確的腎小球腎炎病因引起的高血壓，亦可導(dǎo)致細(xì)動脈硬化，相應(yīng)的腎小球進(jìn)一步萎縮，剩余的腎單位代償而出現(xiàn)顆粒性固縮腎，腎臟表面呈彌漫性細(xì)顆粒狀，雙腎體積變小。

　　3、治療方法

　　原發(fā)性顆粒固縮腎主要通過控制高血壓進(jìn)行改善，如遵醫(yī)囑服用硝苯地平片、厄貝沙坦片、纈沙坦片等藥物，如藥物治療不佳，則需要進(jìn)行血液透析治療；繼發(fā)性顆粒性固縮腎的治療，主要是進(jìn)行慢性腎臟病的一體化治療。首先控制好血糖、血壓、血脂，并根據(jù)肌酐、尿素的情況，可以選擇ACEI或者ARB類的藥物保護(hù)腎臟，減少尿蛋白。

　　上述顆粒性固縮腎無論是原發(fā)性還是繼發(fā)性的都應(yīng)及時至醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑規(guī)范治療以免延誤病情，造成對腎臟不可逆的損傷。