肝硬化失代償期腹水形成的機制，一般可包括門靜脈壓力升高、低蛋白血癥、繼發(fā)性醛固酮增多、有效循環(huán)血容量不足、肝淋巴液生成過多等。具體分析如下：

　　1、門靜脈壓力升高：肝硬化時肝內(nèi)纖維組織增生、肝細胞結(jié)節(jié)形成，壓迫肝內(nèi)血管，導致門靜脈壓力升高。門靜脈壓力過高使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓上升，血管內(nèi)液體漏入腹腔，形成腹水，這是腹水形成的重要始動因素。

　　2、低蛋白血癥：肝硬化導致肝細胞合成白蛋白能力下降，血漿白蛋白水平降低。白蛋白是維持血漿膠體滲透壓的主要成分，其含量減少使血漿膠體滲透壓下降，血管內(nèi)液體難以維持在血管內(nèi)，易滲透到腹腔，加重腹水。

　　3、繼發(fā)性醛固酮增多：肝硬化時肝臟對醛固酮的滅活能力減弱，導致體內(nèi)醛固酮水平升高。醛固酮可促進腎臟遠曲小管對鈉的重吸收，使體內(nèi)水鈉潴留，血容量增加，多余液體漏入腹腔，進一步加劇腹水形成。

　　4、有效循環(huán)血容量不足：門靜脈高壓使大量血液滯留在腹腔內(nèi)臟血管，導致有效循環(huán)血容量相對不足。機體通過激活交感神經(jīng)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，促使腎臟減少排尿，加重水鈉潴留，為腹水形成提供條件。

　　5、肝淋巴液生成過多：肝硬化時肝內(nèi)血管受壓、血流受阻，肝竇內(nèi)壓力升高，促使肝淋巴液生成增多。當肝淋巴液生成量超過胸導管引流能力時，多余淋巴液會從肝包膜表面漏入腹腔，成為腹水的重要來源之一。

　　出現(xiàn)腹水后需及時就醫(yī)評估病情，嚴格遵醫(yī)囑控制水鈉攝入；定期監(jiān)測體重、腹圍變化，觀察腹水增減情況；避免劇烈活動，防止腹壓突然升高引發(fā)不適。

參考資料：

[1]周煥芹,耿軍.探討恩替卡韋聯(lián)合干擾素治療乙肝肝硬化的臨床效果及對其肝纖維化和細胞免疫功能的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2025,20(13):104-107.