乳腺癌的化療方案,就是說我要有什么好藥、進口藥、還是國產(chǎn)藥,其實患者往往在手術(shù)后會關(guān)心這個問題。其實,首先要明確想,乳腺癌的化療有兩大基石用藥,一個就是N環(huán)類的用藥,就是我們通常說的粉紅色藥水,比方說過去的有阿霉素,阿霉素心臟毒性特別高,現(xiàn)在一般被棄用,但現(xiàn)在出現(xiàn)了一個,表阿霉素或者吡南阿霉素,當然還有阿霉素脂質(zhì)體,第二個及時用藥就是紫杉類用藥。
當然它包括多烯紫杉醇或者紫杉醇,所以說對高危的患者,還根據(jù)他的免疫組化或者我們說分期比較晚的患者,我們往往會選擇一個方案,AC-T或者EC-T,這么一個修改方案,當然對中低危的患者,我們會采用AC方案,就是N環(huán)類的聯(lián)合環(huán)磷酰胺或者TC方案,紫杉醇類聯(lián)合環(huán)磷酰胺,當然還有免疫組化,表達它的HER2是陽性的,我們同時要HER2治療,HER2治療是不是能與N環(huán)類的藥物應(yīng)用,首先要排除病人是否有心臟病。
因為N環(huán)類和HER2對心臟都有毒性的,所以說,需要用什么化療方案,往往我們通過術(shù)后的病理報告,病理分析或者免疫組化的分子分型,通過這個就是從個體化,具體問題分析,從個體化來制定個體化的不同的化療方案或者靶向治療方案。